医改课题组提出

建立政府买单的全民医保制度Yd9021

国务院发展研究中心社会部副部长、医改课题组负责人葛延风日前接受记者来访时表示：我们的核心观点是，在现有体制中嵌人一个覆盖全民的公共卫生和基本医疗保障制度，或称之为国家基本卫生保健制度。

基本卫生保健包括两个层次，一是公共卫生服务。二是基本医疗服务，定位于保常见病和多发病，以及急诊、急救应急处理等。

我们建议的方案包括两个层次，由政府买单的国家基本卫生保健制度只是其中一个层次，是底线。在此之上，还有一个层次，就是对非基本医疗，即住院和门诊大病的保障，主要通过目前的社会保险或准社会保险来实现，由个人、雇主和政府共同筹资和分担费用，商业保险作为补充。

当国家经济能力能够满足对所有人的所有医疗服务需求时，就可以将上述双层体制过渡为单一体制；除特殊的个性化需求外，一般医疗保障责任都由政府承担。

葛延风认为，从整个国家的经济能力看，建立这样一个制度是没有问题的。根据我们的测算，每年所需费用 (按2005年价格)为1500亿元-2000亿元。2005年，我国GDP总量达到18.5万亿元，而当年我国卫生总费用支出已经达到7590亿元。1500亿元-2000亿元的基本卫生保健费用占GDP总量的比重仅为0.8%-1.1%，比例非常低。

另外，通过强化初级卫生保健可以明显降低疾病负担。建立这样一个制度后，全社会的卫生总支出甚至有可能降低，至少不会对国民经济构成负担。

我们建议：覆盖全民的公共卫生和基本医疗保障制度资金主要来自政府财政投入。

青岛老年生活报2007/7/13/8王俊秀